De systemen

1. Klantgegevens

    2. Uploaden Audiogram

  • Max. bestandsgrootte: 32 MB.
  • Max. bestandsgrootte: 32 MB.
  • Max. bestandsgrootte: 32 MB.
  • Max. bestandsgrootte: 32 MB.

    3. Aan te vragen hooroplossing

  • Opties per hulpmiddel worden besproken met de klant na ontvangst van de aanvraag. Mochten er voorkeuren al bekend zijn, kunt u deze noteren onderaan het formulier bij 'opmerkingen'.

    4. AudiciensGegevens

    5. Aflevering Producten

    6. Opmerkingen

    • Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.